Costos de atención en UCI de un Hospital universitario de Bogotá D.C

Se realizó un estudio descriptivo retrospectivo que evaluó el costo generado por la atención de los pacientes en una UCI de tipo mixto en un hospital universitario. El objetivo fue establecer de manera detallada cada uno de los recursos consumidos tomando la perspectiva del prestador de servicios. Se evaluó la historia clinica de todos los pacientes atendidos durante el período comprendido entre el 1 de octubre de 2003 y el 31 de octubre de 2004, asignándolos de acuerdo con el diagnóstico primario que justificó el ingreso a la unidad en cinco grupos que denominamos de diagnóstico, relacionados de la siguiente manera: 1) cardiovasculares médicos, 2) cardiovasculares quirúrgicos, 3) sepsis de manejo médico, 4) sepsis de manejo quirúrgico y 5) el trauma. Se determinó el consumo de recursos a partir de la factura de venta, pero el valor aplicado corresponde al precio de compra del insumo. Se incluyeron 190 pacientes de los cuales no fue posible completar la información financiera en 43, por lo que al final el tamaño de la muestra fue de 147. En nuestro estudio el mayor consumo de recursos se encontró en aquellos que ingresaron por sepsis y en todos los grupos los que tuvieron mayor peso fueron el pago del recurso humano y en segunda instancia la nutrición, comportamiento que sigue la tendencia descrita en artículos escritos en países con alto desarrollo tecnológico, a pesar de las diferencias claras en los sistemas de atención en salud. Conclusión: la distribución de los componentes de costos de atención en la UCI analizada concuerda con otros estudios extranjeros. El desarrollo en los sistemas de información y el conocimiento del costo detallado constituyen una herramienta indispensable para la toma de decisiones. Abreviaturas: UCI, unidad de cuidados intensivos; GDR, grupo de diagnóstico relacionado; APACHE II, Acute physiological and cronic health evaluation; DE, desviación estándar. EAPB, Empresas Administradoras de Planes de Beneficio

Caracterización de la población adulta mayor en la consulta de urgencias de un Hospital Universitario de Bogotá entre los años 2012 y 2016

Introducción: La complejidad del paciente anciano en los servicios de urgencias representa un gran reto al que se enfrentan los sistemas de salud, siendo imperativo su abordaje interdisciplinario y multidimensional. Objetivos: Caracterizar la población adulta mayor en consulta de urgencias de un Hospital Universitario, identificar los principales diagnósticos de ingreso y egreso, estancia hospitalaria y estimar costos de atención. Pacientes y métodos: Estudio observacional, retrospectivo, de corte transversal de pacientes entre 18 y 99 años que consultaron a urgencias del Hospital Universitario Mayor Méderi entre enero 2012 y diciembre 2016. El análisis inferencial se llevó con prueba de hipótesis descrita como no diferencia en atención de urgencias entre los pacientes que tuvieran 60 o menos años comparados con los mayores de 60 años, considerando significancia estadística prueba t positiva 5%. Resultados: De los 542.900 registros incluidos, 208.054 (38,3%) fueron pacientes entre 60 y 99 años, la media de edad de pacientes viejos 73,48 años y 37,24 para los menores de 60. El principal diagnóstico de ingreso correspondió a CIE 10 grupo R, sin variación del diagnóstico al egreso. La estancia y el costo promedio de atención de los mayores de 60 años fue más alta, con diferencias estadísticamente significativas. Conclusiones: Los pacientes ancianos representan un tercio de las atenciones en servicios de urgencias, con motivos de consulta similares a los reportados en literatura internacional. La diferencia en costos de salud y estancia es significativa respecto a jóvenes, por lo que debe optimizarse un modelo de atención global de los pacientes geriátricos.Abstract: Introduction: The elderly patient related complexity represents a huge challenge for health systems in emergency services planning, which needs a multidimensional and interdisciplinary approach. Objectives: Characterize elderly population in emergency department visits from a teaching hospital, Identify the most frequent diagnosis at entrance and egress, and estimate cost per visit. Methods: Cross sectional, retrospective, observational study that includes all consultation from January 2012 and December 2016 from teaching hospital in Bogotá city. Patient ages were between 18 and 99 years. Inferential analysis was made with T student test; null hypothesis was described as no difference in emergency department attention for patients of 60 years or older (elderly ones) against younger ones (less than 60 years). T student test was defined as positive in 5%. Results: 542900 records were codified. 208054 (38,3%) were for patients between 60 and 99 years. The median age for elderly ones was 73, 48 years and 37,24 for the younger group. The principal diagnosis according ICD10 codification was R group, which has no difference to the exit from hospitalization. The length of stay and average cost was higher in the elderly group with statistical significance. Conclusions: The elderly accounts over the third part of emergency visits, the reasons for consultation are similar to the reported in international literacy. The difference in costs and length of stay are statically significant in comparison with younger patients, this set a need for optimization of a global and new model for attention to geriatric patients.Otr

Costo de neumonía nosocomial no asociada a ventilación en el hospital universitario de santander, 2007-2009

Objetivo Estimar el exceso de costos asociado a neumonía nosocomial no asociada a ventilación mecánica y las intervenciones clínicas que más influyen en él.Métodos Se realizó un estudio de cohortes pareadas por tiempo de aparición del evento nosocomial. Los expuestos fueron pacientes con neumonía nosocomial y los no expuestos pacientes sin infección nosocomial, con diagnóstico de ingreso similar al expuesto. El principal resultado evaluado en las dos cohortes fueron los costos directos de atención hospitalaria.Resultados El exceso de costo total de atención de una neumonía nosocomial no asociada ventilación fue de $7 771 583,50 (4 200 dólares de 2009). Los días de hospitalización en unidad de cuidado intensivo correspondieron al 39$2 980 000), los antibióticos aportaron el 33,7 % (mediana $2 571 953,60), la hospitalización en sala general el 19$1 473 760), y las valoraciones diarias 4,9 % (mediana $379 937,90). Las demás variables contribuyeron más o menos 1$7 771 583,50 pesos (4 200,80 dólares de 2009)

Proyecto operación Unidad de Cuidados Intensivos Adultos Salud Caribe Ltda

En la actualidad la red hospitalaria del departamento de Bolívar tiene un déficit de camas y de servicios habilitados. Esta situación pone a riesgo la adecuada prestación de los servicios de salud a toda la población del departamento. La red hospitalaria del departamento cuenta en total con 2.109 camas hospitalarias estando 118 de estas habilitadas para el manejo del paciente adulto en estado crítico. Este número de camas de cuidados intensivos ha sido insuficiente para cubrir la demanda de atención a pacientes en estado crítico más aun cuando se ha visto un aumento de esta demanda de servicios en los últimos años. Hemos diseñado este proyecto para establecer el número de camas de cuidados intensivos adultos que se requieren para la demanda de los usuarios de la ESE Hospital Universitario del Caribe y del departamento de Bolívar, su implementación técnica; al igual que analizar el impacto del proyecto y su factibilidad financiera. La metodología empleada para este proyecto fue investigativa. En la que inicialmente se plantea una idea de proyecto basada en la identificación de un problema (oferta insuficiente de camas UCI adultos para cubrir la demanda de pacientes en el departamento de Bolívar) y a partir de esa problemática se inicia un estudio de mercado, estudio técnico, estudio organizacional, aspectos legales, evaluación financiera e impacto del proyecto. Las fuentes de información para realizar esta investigación fueron entrevistas con personal especializado y análisis de documentación impresa y electrónica. Entre las dificultades que encontramos al realizar este proyecto están la falta de una información homogénea por parte de las instituciones estales consultadas y la poca colaboración de algunos funcionarios los cuales no aportaron la información solicitada al realizarles la entrevista especializada.Incluye anexos, bibliografí

Impacto económico de la resistencia a la meticilina en pacientes con bacteriemia por Staphylococcus aureus en hospitales de Bogotá

Introduction: Resistant infections, especially those involving the bloodstream, are associated with a greater use of resources. Their estimates are variable and depend on the methodology used. Staphylococcus aureus is the main pathogen isolated in blood in our hospitals. There is no consolidated data about economic implications of methicillin-resistant S. aureus infection.Objective: To describe the cost of care of methicillin-resistant S. aureus bacteremia in a reference population from nine hospitals in Bogotá.Materials y methods: A multicenter cohort study included 204 patients in a 1:1 ratio according to resistance. Direct medical costs were calculated from hospitalization bills, while the bacteremia period was calculated by applying microcosting based on standard fares.Results: We found no significant differences between groups in demographic and clinical characteristics, except for resistance risk factors. Fifty-three percent of patients died during hospitalization. Hospital stay and total invoiced value during hospitalization were significantly higher in the group with methicillin-resistant S. aureus bacteremia. For this group, higher costs in ICU stay, antibiotics use, intravenous fluids, laboratory tests and respiratory support were recorded. A crude increase of 31% and an adjusted increase of 70% in care costs associated with methicillin resistance were registered.Conclusion: Our study supports decision makers in finding and funding infection prevention programs, especially those infections caused by resistant organisms.Introducción. Las infecciones por microorganismos resistentes, especialmente las que involucran el torrente sanguíneo, se asocian a un mayor uso de recursos. Sus estimaciones son variables y dependen de la metodología utilizada. Staphylococcus aureus es el agente de sangre aislado con mayor frecuencia en nuestro medio. No existe información sobre el costo asociado con la atención debacteriemias por S. aureus resistente a meticilina en nuestro país.Objetivo. Presentar una aproximación del costo de atención de las bacteriemias por S. aureus resistente a la meticilina en nueve hospitales de Bogotá.Materiales y métodos. Se incluyeron 204 pacientes en un estudio de cohortes multicéntrico en una razón de 1:1 según la resistencia. Se aproximaron los costos médicos directos con base en las facturas del período de hospitalización; en cuanto al período de la bacteriemia, los costos detallados se calcularon aplicando las tarifas estandarizadas.Resultados. No se encontraron diferencias significativas en las características clínicas y demográficas de los grupos, salvo en los antecedentes de la bacteriemia. El 53 % de los sujetos falleció durante la hospitalización. La estancia y el valor total facturado por la hospitalización fueron significativamente mayores en el grupo con bacteriemia por S. aureus resistente a la meticilina, así como los costos de la estancia en cuidados intensivos, de los antibióticos, los líquidos parenterales, los exámenes de laboratorio y la terapia respiratoria. El incremento crudo del costo de la atención asociado con la resistencia a meticilina fue de 31 % y, el ajustado, de 70 %.Conclusión. Este estudio constituye un respaldo a los tomadores de decisiones para la búsqueda y lafinanciación de programas de prevención de infecciones causadas por microorganismos resistentes

Caracterización de los eventos adversos reportados por enfermería en unidades de cuidado intensivo en Bogotá

Objetivo: identificar los eventos adversos (EA) reportados por enfermería en algunas unidades de cuidado intensivo (UCI) en Bogotá. Método: Se desarrolló un estudio descriptivo, prospectivo. El tamaño de la muestra correspondió a 525 pacientes durante un periodo de tiempo de 6 meses. El tipo de muestreo fue por criterio, participaron de forma voluntaria 3 instituciones de salud en la ciudad de Bogotá. Para recolectar información, se utilizó un formulario digital on-line. Se realizó un análisis descriptivo con distribución de frecuencias absolutas y relativas utilizando el programa estadístico SPSS Statistics 23.0, versión 2014. Resultados: Se reportaron 594 eventos adversos presentados en los 525 pacientes. Los relacionados con el cuidado enfermero ocuparon el primer lugar (38,7%), seguido del manejo de la vía aérea y la ventilación mecánica (16,1%) y el manejo de accesos vasculares, sondas y drenajes (14,8) y la infección asociado al cuidado (12,6%). La ocurrencia de estos eventos adversos predomino en hombres con edad promedio de 64,5 años, en unidades de cuidado intensivo médicas, en el turno de la noche y con un TISS 28 de 20-39 puntos. Conclusiones: Los Eventos Adversos reportados en el estudio que presentan mayor prevalencia están relacionados en su mayoría con el cuidado directo al paciente y el de vía aérea, al ser prevenibles, indican que se presentaron por alteración en el cumplimiento de los estándares del cuidado

Costos médicos directos en el tratamiento de neumonía nosocomial asociada a ventilación mecánica (Navm) en pacientes adultos en Colombia

La neumonía asociada a ventilación mecánica (NAVM) es aquella neumonía que aparece 48 horas después de instaurada una vía aérea artificial, produce un aumento en el uso de antibióticos, la estancia hospitalaria y es asociada al aumento en el riesgo de mortalidad, lo que representa consecuencias económicas y sociales para pacientes, instituciones y el sistema de salud colombiano. El objetivo general de este estudio es identificar, cuantificar y valorar los eventos generadores de costos directos en el tratamiento de (NAVM) en pacientes adultos en Colombia. Este es un estudio de corte transversal de evaluación económica parcial, la población objetivo son adultos con ventilación mecánica, la identificación de eventos generadores de costos se realizó con la guía IDSA 2004, para la cuantificación y valoración de los procedimientos se utilizó el manual tarifario de accidentes de tránsito 2015 (SOAT), y para los medicamentos el sistema de información de precios de medicamentos (SISMED). Se empleó la metodología Bottom up, con un horizonte de costeo de 28 días y una perspectiva del tercer pagador de salud.PregradoQuímico(a) Farmacéutic

Economic burden of methicillin-resistant Staphylococcus aureus bacteremia in critical care patients in hospitals in Bogotá

Introducción. Las infecciones por microorganismos resistentes, especialmente las que involucran el torrente sanguíneo, se asocian a un mayor uso de recursos. Sus estimaciones son variables y dependen de la metodología utilizada. Staphylococcus aureus es el agente de sangre aislado con mayor frecuencia en nuestro medio. No existe información sobre el costo asociado con la atención de bacteriemias por S. aureus resistente a meticilina en nuestro país. Objetivo. Presentar una aproximación del costo de atención de las bacteriemias por S. aureus resistente a la meticilina en nueve hospitales de Bogotá. Materiales y métodos. Se incluyeron 204 pacientes en un estudio de cohortes multicéntrico en una razón de 1:1 según la resistencia. Se aproximaron los costos médicos directos con base en las facturas del período de hospitalización; en cuanto al período de la bacteriemia, los costos detallados se calcularon aplicando las tarifas estandarizadas. Resultados. No se encontraron diferencias significativas en las características clínicas y demográficas de los grupos, salvo en los antecedentes de la bacteriemia. El 53 % de los sujetos falleció durante la hospitalización. La estancia y el valor total facturado por la hospitalización fueron significativamente mayores en el grupo con bacteriemia por S. aureus resistente a la meticilina, así como los costos de la estancia en cuidados intensivos, de los antibióticos, los líquidos parenterales, los exámenes de laboratorio y la terapia respiratoria. El incremento crudo del costo de la atención asociado con la resistencia a meticilina fue de 31 % y, el ajustado, de 70 %. Conclusión. Este estudio constituye un respaldo a los tomadores de decisiones para la búsqueda y la financiación de programas de prevención de infecciones causadas por microorganismos resistentes.345-353Introduction: Resistant infections, especially those involving the bloodstream, are associated with a greater use of resources. Their estimates are variable and depend on the methodology used. Staphylococcus aureus is the main pathogen isolated in blood in our hospitals. There is no consolidated data about economic implications of methicillin-resistant S. aureus infection. Objective: To describe the cost of care of methicillin-resistant S. aureus bacteremia in a reference population from nine hospitals in Bogotá. Materials y methods: A multicenter cohort study included 204 patients in a 1:1 ratio according to resistance. Direct medical costs were calculated from hospitalization bills, while the bacteremia period was calculated by applying microcosting based on standard fares. Results: We found no significant differences between groups in demographic and clinical characteristics, except for resistance risk factors. Fifty-three percent of patients died during hospitalization. Hospital stay and total invoiced value during hospitalization were significantly higher in the group with methicillinresistant S. aureus bacteremia. For this group, higher costs in ICU stay, antibiotics use, intravenous fluids, laboratory tests and respiratory support were recorded. A crude increase of 31% and an adjusted increase of 70% in care costs associated with methicillin resistance were registered. Conclusion: Our study supports decision makers in finding and funding infection prevention programs, especially those infections caused by resistant organisms

Propuesta de un plan de mejora para el departamento de imágenes diagnósticas del Hospital Universitario Fundación Santa fe de Bogotá

El desarrollo de este trabajo consiste en diseñar y proponer de un plan de mejora para el DID Hospital Universitario Fundación Santa Fe de Bogotá, de acuerdo con las fortalezas y debilidades que se identifiquen durante el desarrollo de un diagnóstico organizacional, que permita optimizar los recursos y servicios prestados. Este proyecto se diseñará, en el año 2018 entre los meses de febrero a octubre y no se contempla su implementaciónPregradoEspecialista En Gerencia De La Salu

Modelo de costo-efectividad para optimizar el impacto en la prevención de infecciones asociadas a la atención en salud en hospitales de Bogotá

Este documento introduce los principales conceptos y los factores de riesgo relacionados con infecciones asociadas a la atención en salud (IAAS), lo cual permite un entendimiento básico del fenómeno antes de discutir el impacto social y económico de las IAAS. Evaluamos diferentes métodos que se pueden utilizar para obtener información relevante para analizar estrategias de prevención de IAAS. Analizamos información suministrada por la Secretaria Distrital de Salud del Área de Vigilancia en Salud Pública asociada al número de brotes de IAAS, servicios donde se presentaron mortalidad, números de casos reportados y microorganismos asociados.This document introduces the main concepts and risk factors related to healthcare asociated infections (HAI), wich permits a basic understanding of the phenomenon before discussing the social and economic impact of HAI. We evaluate different methods that can be used to obtain relevant information in order to analize prevention strategies for HAI. We analyze of the statistics on HAI outbreaks provided by Bogotá´s district healthcare office´s (SDS) public health surveillance unit, including location of outbreak number of cases and mortality, and the main microorganisms associated